2 livsmedel att vara uppmärksam på vid hypotyreos och sköldkörtelproblem – det här behöver du veta

2 livsmedel att vara uppmärksam på vid hypotyreos och sköldkörtelproblem – det här behöver du veta

Sköldkörteln är liten, men den har en stor betydelse för kroppens funktioner. Den påverkar bland annat ämnesomsättningen, energinivån, kroppstemperaturen och hur flera av våra organ arbetar.

När sköldkörteln inte producerar tillräckligt med hormoner uppstår ett tillstånd som kallas hypotyreos, eller underfunktion i sköldkörteln. Många som får diagnosen börjar då fundera över om det finns livsmedel som kan påverka sjukdomen eller behandlingen.

Två livsmedelsgrupper som ofta diskuteras är sojaprodukter och korsblommiga grönsaker, exempelvis broccoli och kål. Men behöver man verkligen sluta äta dem?

Svaret är mer nyanserat än många tror. Vissa livsmedel kan påverka hur sköldkörtelmedicin tas upp i kroppen, men det betyder inte att de är skadliga för alla med sköldkörtelproblem.

Vad gör sköldkörteln i kroppen?

Sköldkörteln, som också kallas tyreoidea, är en fjärilsformad körtel som sitter på halsens framsida, strax nedanför struphuvudet.

Den producerar framför allt hormonerna tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3). Dessa hormoner påverkar ämnesomsättningen och har betydelse för många processer i kroppen.

Sköldkörtelhormonerna bidrar bland annat till att reglera:

• Kroppens energiomsättning.
• Kroppstemperaturen.
• Hjärtats aktivitet.
• Matsmältningens funktion.
• Musklernas och nervsystemets funktion.
• Normal tillväxt och utveckling.

För att bilda sköldkörtelhormoner behöver kroppen bland annat jod, ett mineral som vi får genom maten.

En välfungerande sköldkörtel är därför beroende av flera samverkande faktorer, däribland tillräcklig näring och kroppens hormonella reglering.

Vad händer vid hypotyreos?

Hypotyreos innebär att sköldkörteln bildar för lite sköldkörtelhormon.

Det kan göra att flera av kroppens funktioner går långsammare än normalt.

Vanliga symtom kan vara:

• Trötthet och minskad ork.
• Ökad känslighet för kyla.
• Torr hud.
• Förstoppning.
• Koncentrationssvårigheter.
• Förändringar i hårkvaliteten.
• Förändrad menstruation.
• Svullnad eller en känsla av tröghet i kroppen.

Symtomen kan ha många olika orsaker och räcker inte ensamma för att fastställa diagnosen. Hypotyreos utreds vanligtvis med blodprover, bland annat TSH och fritt T4.

En vanlig orsak är Hashimotos tyreoidit, en autoimmun sjukdom där immunförsvaret påverkar sköldkörteln.

Behandlingen består ofta av läkemedlet levotyroxin, som ersätter det sköldkörtelhormon kroppen inte producerar i tillräcklig mängd.

1. Sojaprodukter – kan påverka upptaget av sköldkörtelmedicin

Soja är ett näringsrikt livsmedel som används i många olika maträtter, särskilt inom vegetarisk och vegansk matlagning.

Sojabönor innehåller protein, fibrer och olika växtämnen, bland annat isoflavoner.

Det är framför allt dessa ämnen och sojans påverkan på läkemedelsupptaget som har gjort livsmedlet omdiskuterat i samband med sköldkörtelsjukdomar.

Vilka livsmedel innehåller soja?

• Sojamjölk och andra sojadrycker.
• Tofu.
• Tempeh.
• Edamamebönor.
• Sojaprotein och vissa vegetariska proteinprodukter.
• Produkter som innehåller större mängder sojamjöl.

Varför diskuteras soja vid hypotyreos?

Soja innehåller isoflavoner som i laboratoriestudier har visat sig kunna påverka vissa processer som är involverade i produktionen av sköldkörtelhormoner.

Det innebär däremot inte att normal konsumtion av soja orsakar hypotyreos hos friska människor.

Forskningen visar att sojaprodukter i normala mängder i allmänhet kan ingå i kosten, även för många personer med hypotyreos, särskilt när jodintaget är tillräckligt.

Den viktigaste praktiska frågan gäller ofta personer som behandlas med levotyroxin.

Soja och levotyroxin – varför tidpunkten spelar roll

Levotyroxin behöver tas upp genom matsmältningssystemet för att läkemedlet ska fungera som avsett.

Sojaprodukter kan minska upptaget av läkemedlet om de konsumeras för nära inpå medicineringen.

Det betyder att kroppen i vissa fall kan ta upp mindre läkemedel än förväntat.

Enligt Mayo Clinic behöver personer med hypotyreos vanligtvis inte utesluta soja helt, men de bör vara uppmärksamma på när de konsumerar sojaprodukter i förhållande till sin medicin.

Vissa sköldkörtelexperter rekommenderar ett längre tidsintervall, exempelvis fyra timmar, mellan soja och levotyroxin. Det exakta upplägget bör anpassas efter läkemedlets instruktioner och vårdens individuella råd.

Om du regelbundet äter soja och behandlas med levotyroxin är det därför klokt att diskutera medicineringens tidpunkt med läkare eller apotekspersonal.

2. Korsblommiga grönsaker – behöver man undvika broccoli och kål?

Broccoli, blomkål, grönkål och brysselkål är näringsrika grönsaker som innehåller vitaminer, mineraler, kostfibrer och olika växtämnen.

Trots detta förekommer de ofta på listor över livsmedel som personer med sköldkörtelproblem påstås behöva undvika.

Förklaringen är att dessa grönsaker innehåller ämnen som kan påverka hur kroppen använder jod under vissa förhållanden.

Vilka grönsaker tillhör gruppen?

• Broccoli.
• Blomkål.
• Vitkål.
• Rödkål.
• Brysselkål.
• Grönkål.
• Pak choi.
• Rovor och vissa närbesläktade grönsaker.

Vad är goitrogena ämnen?

Korsblommiga grönsaker innehåller naturligt förekommande ämnen som kallas glukosinolater.

När dessa bryts ner kan vissa ämnen bildas som under särskilda förhållanden påverkar sköldkörtelns förmåga att använda jod.

Sådana ämnen brukar beskrivas som goitrogena, eftersom de i vissa situationer kan bidra till förstorad sköldkörtel, även kallad struma.

Det är framför allt mycket stora mängder, i kombination med otillräckligt jodintag, som kan vara problematiska.

För de flesta människor är vanliga portioner broccoli och andra kålsorter inte något som behöver undvikas.

Blir grönsakerna annorlunda när de tillagas?

Ja. Tillagning kan minska aktiviteten hos vissa av de ämnen som är involverade i bildningen av goitrogena föreningar.

Det är en anledning till att kokt eller ångad kål ofta nämns som ett alternativ för den som vill vara försiktig med mycket stora mängder råa korsblommiga grönsaker.

Men det betyder inte att rå broccoli eller råkål är förbjudet vid hypotyreos.

British Thyroid Foundation framhåller att normala mängder av dessa grönsaker i en vanlig kost sällan utgör ett problem.

Grönsakerna innehåller dessutom många värdefulla näringsämnen och kan bidra positivt till en varierad kost.

Behöver man verkligen utesluta dessa två livsmedelsgrupper?

Nej, inte generellt.

Det är viktigt att skilja mellan livsmedel som påverkar kroppens normala funktioner och livsmedel som faktiskt kan skapa problem i en viss medicinsk situation.

För de flesta personer med hypotyreos är det inte nödvändigt att helt undvika soja, broccoli eller kål.

De viktigaste frågorna handlar i stället om:

• Om personen behandlas med sköldkörtelmedicin.
• Hur och när läkemedlet tas.
• Om kosten ger tillräckligt med jod.
• Om det finns andra sjukdomar eller individuella medicinska behov.
• Om mycket stora mängder av vissa livsmedel konsumeras regelbundet.

Att helt utesluta näringsrika livsmedel utan medicinsk anledning kan göra kosten mindre varierad.

Viktigt att känna till om jod och sköldkörteln

Jod är ett mineral som behövs för att sköldkörteln ska kunna producera sina hormoner.

Om kroppen får för lite jod kan produktionen av sköldkörtelhormon påverkas.

Men även ett alltför högt jodintag kan vara problematiskt för vissa personer med sköldkörtelsjukdom.

Därför är det inte alltid en bra idé att börja använda jodtillskott eller stora mängder jodrika alger på egen hand.

Var finns jod naturligt?

Jod förekommer bland annat i:

• Fisk och vissa skaldjur.
• Mjölk och vissa mejeriprodukter.
• Ägg.
• Joderat salt.
• Vissa alger, som kan innehålla mycket varierande och ibland mycket höga jodhalter.

Den som har en sköldkörtelsjukdom bör rådgöra med vården innan jodtillskott används.

Andra saker som kan påverka sköldkörtelmedicin

Soja är inte det enda som kan påverka upptaget av levotyroxin.

Även andra livsmedel, kosttillskott och läkemedel kan göra att behandlingen fungerar annorlunda om de tas för nära inpå sköldkörtelmedicinen.

Exempel på sådant som kan påverka upptaget är:

• Kalciumtillskott.
• Järntillskott.
• Vissa läkemedel mot halsbränna.
• Vissa fiberrika livsmedel om de konsumeras samtidigt med medicinen.
• Sojaprodukter.

Det betyder inte att man ska undvika kalcium, järn eller fibrer i kosten.

Det viktiga är hur läkemedlet tas och om något påverkar dess upptag.

Ändra därför inte doseringen eller sluta använda ordinerad medicin utan att först rådgöra med vården.

Hur bör levotyroxin tas i förhållande till mat?

Levotyroxin tas vanligtvis på fastande mage tillsammans med vatten, enligt ordination och anvisningarna för det aktuella läkemedlet.

För många tabletter rekommenderas att man väntar 30–60 minuter innan frukost.

Kalcium- och järntillskott behöver ofta tas med flera timmars mellanrum från levotyroxin.

Det kan finnas skillnader mellan olika läkemedelsberedningar och individuella behandlingsupplägg.

Följ därför alltid instruktionerna från din läkare och informationen som följer med läkemedlet.

Om du gör större förändringar i din kost, exempelvis börjar äta betydligt mer soja än tidigare, kan det vara relevant att diskutera om sköldkörtelvärdena behöver följas upp.

Kan ingefära påverka sköldkörteln?

Ingefära förekommer ofta i artiklar och bilder som handlar om naturliga metoder för sköldkörtelhälsa.

Den används både som krydda och som ingrediens i exempelvis te och matlagning.

Ingefära innehåller olika växtämnen, bland annat gingeroler, som har undersökts inom forskningen.

Men det finns inte tillräckligt starka vetenskapliga belägg för att påstå att vanlig konsumtion av ingefära kan behandla hypotyreos, krympa sköldkörtelknölar eller ersätta sköldkörtelmedicin.

Ingefära kan fortfarande användas som en del av vanlig matlagning, men den bör inte betraktas som en behandling av sköldkörtelsjukdom.

Vad betyder en svullnad eller knöl på halsen?

En svullnad framtill på halsen kan ibland bero på en förstorad sköldkörtel, vilket kallas struma.

Det kan också förekomma knölar i sköldkörteln. Många sådana knölar är godartade, men de behöver ibland undersökas närmare.

En synlig eller nytillkommen knöl på halsen ska inte automatiskt tolkas som hypotyreos.

Orsakerna kan variera och kan inte avgöras enbart utifrån hur svullnaden ser ut.

Kontakta vården om du upptäcker en ny knöl eller svullnad på halsen. Om du samtidigt får svårt att andas eller svälja behöver du söka vård skyndsamt.

Finns det en särskild kost för personer med hypotyreos?

Det finns ingen särskild diet som har visats kunna bota hypotyreos.

Enligt Mayo Clinic finns det inte heller tillräckliga belägg för att enbart vissa livsmedel eller en särskild kosthållning skulle kunna återställa sköldkörtelns hormonproduktion hos personer med underfunktion.

Det bästa utgångsläget är oftast att äta varierat och få i sig tillräckligt med näring.

En balanserad kost kan innehålla:

• Grönsaker i olika färger och sorter.
• Frukt och bär.
• Fullkornsprodukter.
• Baljväxter, inklusive soja om det passar individens situation.
• Fisk, ägg och andra proteinkällor.
• Mejeriprodukter eller näringsmässigt lämpliga alternativ.
• Oljor, nötter och frön.

Vad som passar bäst beror också på individuella behov, eventuella andra sjukdomar och medicinsk behandling.

Vanliga missförstånd om sköldkörteln och mat

”Alla med hypotyreos måste sluta äta soja”

Det stämmer inte. Många personer med hypotyreos kan äta sojaprodukter. Den viktigaste försiktighetsåtgärden gäller ofta tidpunkten i förhållande till levotyroxin.

”Broccoli är farligt för sköldkörteln”

Vanliga mängder broccoli i en varierad kost är normalt inte ett problem. Det är framför allt mycket stora mängder och otillräckligt jodintag som kan vara relevanta i diskussionen.

”Mer jod är alltid bättre”

Nej. Både för lite och för mycket jod kan påverka sköldkörteln. Extra jod bör inte tas som behandling utan medicinsk rådgivning.

”Man kan behandla hypotyreos med ingefära”

Det finns inte tillräckliga vetenskapliga belägg för detta. Ingefära kan användas i mat, men ersätter inte medicinsk behandling.

”Om man ändrar sin kost behöver man inte längre medicin”

Det är ett riskabelt antagande. Många personer med hypotyreos behöver långvarig behandling med sköldkörtelhormon. Behandlingen ska endast ändras i samråd med vården.

När bör man kontakta vården?

Om du misstänker att sköldkörteln inte fungerar normalt är det viktigt att få en medicinsk bedömning i stället för att försöka ställa diagnos utifrån kost eller enstaka symtom.

Kontakta vården om du exempelvis upplever ihållande trötthet, uttalad frusenhet, förändringar i halsen eller andra symtom som oroar dig.

Om du redan behandlas för hypotyreos kan du behöva uppföljning med blodprover för att kontrollera att läkemedelsdosen är lämplig.

Det är särskilt viktigt att följa behandlingsplanen om du märker tydliga förändringar i hur du mår eller om du har börjat använda nya läkemedel eller kosttillskott.

Slutsats: Kunskap är viktigare än onödiga matförbud

Sojaprodukter och korsblommiga grönsaker är två livsmedelsgrupper som ofta nämns i samband med hypotyreos och andra sköldkörtelproblem.

Men det finns ingen anledning att automatiskt förbjuda dessa livsmedel för alla med en sköldkörtelsjukdom.

Soja kan påverka upptaget av levotyroxin, vilket gör att tidpunkten för mat och medicin kan vara viktig. Broccoli, blomkål och andra kålsorter innehåller ämnen som under vissa förhållanden kan påverka sköldkörtelns användning av jod, men normala mängder innebär sällan något problem.

Det viktigaste är att följa sin medicinska behandling, undvika att använda kosttillskott som ersättning för läkemedel och äta en varierad kost som ger kroppen de näringsämnen den behöver.

Med rätt information går det att göra genomtänkta val utan att i onödan plocka bort näringsrika livsmedel från tallriken.

Källor och vidare läsning

• Mayo Clinic – Soy: Does it worsen hypothyroidism?
• Mayo Clinic – Hypothyroidism diet: Can certain foods increase thyroid function?
• British Thyroid Foundation – Diets and supplements for thyroid disorders
• American Thyroid Association – Thyroid Hormone Treatment
• 1177 Vårdguiden – Information om sköldkörtelsjukdomar och hypotyreos